воскресенье, 9 сентября 2012 г.

Если в организм проник яд

Если в организм проник яд, он вызывает отравление.

Первая помощь отравленным должна быть оказана немедленно. Эта помощь состоит в том, чтобы:

  1. Удалить яд из организма.

  2. Обезвредить яд, ослабить его действие.

  3. Устранить болезненные явления, вызванные ядом.

Как удалить яд . Вызывайте у отравленного рвоту. Дайте ему выпить несколько стаканов теплой воды. Можно в этой воде распустить кусочек мыла.

Если под рукой нет соды, попытайтесь вызвать рвоту, введя палец глубоко в глотку.

Если больной отравился едкой кислотой (серной, соляной, азотной) или едкой щелочью, не вызывайте рвоты: следствием может быть прободение обожженного, истонченного желудка.

Остерегайтесь вызывать рвоту, если больной без сознания. Он может задушиться рвотными массами. Сначала приведите его в чувство.

Если после приёма яда прошло несколько часов, рвота не поможет — яд прошел уже в кишки. Удалить его можно только слабительными средствами. Так обычно бывает при отравлении пищевыми продуктами: недоброкачественным мясом, рыбой.

Как обезвредить яд . Его нужно разжижать большим количеством воды, молока.

http://zalogzdorovya.ru/view_pul.php?id=23

 

суббота, 8 сентября 2012 г.

Понятие защиты

Возникновение собственно фрейдовской концепции психики, в отличие от взглядов его современников, было обусловлено выходом понятия защиты на первый план в истерии, а затем и вскоре в других видах психоневроза (см.: Истерия защиты). В „Исследованиях истерии“ (Studien ьber Hysterie, 1895) обнаруживается вся сложность отношений между защитой и осуществляющим ее  Я. Фактически  Я – это личное „пространство“, которое должно быть защищено от любого вторжения (например, от конфликтов между противона-• правленными желаниями).  Я – это также „группа представлений“, противоречащих какому-то „несовместимому“ с ними представлению, о чем свидетельствует чувство неудовольствия. Наконец,  Я – это инстанция защиты (см.:  Я). В тех трудах Фрейда, где развивается понятие психоневроза защиты, всегда подчеркивается именно этот момент несовместимости того или иного представления с  Я; различные формы защиты суть не что иное, как различные способы обращения с этим представлением, особенно если речь идет об отделении этого представления от связанного с ним изначально аффекта. Кроме того, как известно, Фрейд очень рано начал противопоставлять психоневрозы защиты актуальным неврозам*, или, иначе, той группе неврозов, при которых внутреннее напряжение становится из-за отсутствия разрядки сексуального возбуждения невыносимым и проявляется в виде различных соматических симптомов. Важно, что в случае актуальных неврозов Фрейд не говорит о защите, хотя при этом обнаруживаются особые способы охраны организма и делаются попытки восстановить его равновесие. Защита у Фрейда изначально отличалась от тех (общих) мер, которые принимает организм для устранения возрастающего напряжения.
 Выявляя в зависимости от вида болезни различные способы защиты в тех случаях, когда клинический опыт (ср. „Исследования истерии“) позволял восстановить различные этапы этого процесса (всплывание в памяти неприятных эмоций как побуждение к защите, группировка сопротивлений, распределение патогенного материала по различным уровням и пр.), Фрейд пытался также построить метапсихологическую теорию защиты. Эта теория с самого начала предполагала устойчивое разграничение между наплывом внешних возбуждений, от которых можно отгородиться заслоном (см.: Слой защиты от возбуждений), и внутренними возбуждениями, избавиться от которых вообще невозможно. Против этой внутренней агрессии – или, иначе говоря, против влечения – и направляются различные защитные механизмы. В „Наброске научной психологии“ (Entwurf einer Psychologie, 1895) Фрейд ставит проблему защиты двояким образом:
 1) ищет истоки так называемой „первичной защиты“ в „опыте страдания“ подобно тому, как прообразом желания и  Я как сдерживающей силы был „опыт удовлетворения“ – Во всяком случае, в „Наброске“ эта концепция не изложена с такой отчетливостью, как опыт удовлетворения (а).
 2) Стремится отличать патологическую форму защиты от нормальной. Нормальная защита осуществляется при переживании вновь прежнего болезненного опыта; при этом  Я с самого начала было призвано устранить неудовольствие посредством „побочных нагрузок“: „Когда мнесический след вновь оказывается нагруженным, вновь возникает и чувство неудовольствия, однако ведь  Я уже проложило свои пути, а по опыту известно, что повторно испытываемое неудовольствие меньше прежнего, покуда в конечном счете оно не сводится к раздражению, с которым  Я в состоянии справиться“ (la).
 В результате такой защиты  Я удается уберечься от поглощения и пропитки первичным процессом, что обычно происходит при патологических защитах. Как известно, Фрейд считал, что патологическая защита возникает как последствие зрелища сексуальной сцены: в свое время это потребовало защиты, но в воспоминании вызвало прилив внутреннего возбуждения. „Внимание обычно обращается на восприятия, порождающие неудовольствие. В данном случае речь идет не о восприятии, но о мнесическом следе, который неожиданно приводит к высвобождению неудовольствия, а Я узнает об этом слишком поздно“ (1b). Это и объясняет, почему „… действия порождают следствия, которые мы, как правило, наблюдаем лишь в первичных процессах“ (1с).

http://zalogzdorovya.ru/viewraz.php?id=71
http://zalogzdorovya.ru/view
kar.php?id=56
http://zalogzdorovya.ru/view_raz.php?id=70

воскресенье, 19 августа 2012 г.

Витамин В12

Витамин В12 (кобаламины; лекарственная форма — цианокобаламин) - комплексное соединение, имеющее в основе цикл коррина и содержащее координационно связанный ион кобальта. Этот витамин синтезируется лишь в микроорганизмах. Из пищевых продуктов он содержится в печени, мясе, яйцах, молоке и полностью отсутствует в растительной пище (на заметку вегетарианцам!). Витамин всасывается слизистой желудка только в присутствии секретируемого (эндогенного) гликопротеина, так называемого внутреннего фактора. Назначение этого мукопротеида заключается в связывании цианокобаламина и тем самым в защите от деградации. В крови цианокобаламин также связывается специальным белком, транскобаламином. В организме витамин В12 запасается в печени.

Производные цианокобаламина являются коферментами, принимающими участие, например, в конверсии метилмалонил-КоА в сукцинил-КоА, биосинтезе метионина из гомоцистеина. Производные цианокобаламина принимают участие в восстановлении рибонуклеотидов бактериями до дезоксирибонуклеотидов.

Витаминный дефицит или нарушение всасывания витамина В12 связаны главным образом с прекращением секреции внутреннего фактора. Следствием авитаминоза является пернициозная анемия.

воскресенье, 15 июля 2012 г.

Пролежни

В литературе (Гайдар Б.В. и соавт., 1998) подробно описан пато­генез пролежней, предлагаются классификация и способы лечения. Регресс пролежней, с которым столкнется врач при проведении ин­тенсивной реабилитации, ранее никем не описан, поэтому рассмот­рим его подробнее.
Если у пациентов были пролежни, которые затянулись тонким слоем эпидермиса, то регресс заболевания неизбежно пройдет через стадии:
а) вскрытие пролежней;
б) появление очагов черного некроза;
в) усиление кровенаполнения тканей, окружающих раневую по­верхность, их отек, гиперемия;
г) кровотечение из ран;
д) нагноение и отторжение некротических участков тканей ране­вой поверхности (при глубоких пролежнях, с вовлечением в процесс надкостницы и кости, возможно отхождение секвестров);
е) усиленная регенерация тканей в области раны, причем одним из отличительных признаков является регенерация тканей от дна ране­вой поверхности послойно кверху (кость, надкостница, мышцы, кожа). Как известно, патологический процесс, заканчивающийся рубцевани­ем, идет сверху вниз, то есть по направлению от кожи к кости;
ж) регенерация кожного эпителия.

 

http://zalogzdorovya.ru/view_kar.php?id=54

http://zalogzdorovya.ru/view_kar.php?id=55

http://zalogzdorovya.ru/view_kar.php?id=53

http://zalogzdorovya.ru/view_kar.php?id=52

суббота, 7 июля 2012 г.

Антитела к дигоксину

Антитела к дигоксину впервые были получены Butler и Chen в 1967 г. для облегчения измерения концентрации дигоксина в сыворотке крови. Несколько лет спустя Schmidt и Butler продемонстрировали использование этих антител для устранения тяжелых нарушений ритма у животных после избыточного введения дигоксина. Антитела не только связывают дигоксин во внеклеточной жидкости, уменьшая эффективную концентрацию свободного препарата, но и создают градиент концентрации, что ускоряет отщепление дигоксина от рецепторных мест связывания. Было показано, что такие специфические антитела способны устранять многие эффекты дигоксина, включая нарушение транспорта ионов в эритроцитах, положительное инотропное действие в изолированном миокарде и вызванные сердечными гликозидами тахикардические нарушения ритма желудочков.

четверг, 21 июня 2012 г.

Болезни позвоночника

Для профилактики и лечения заболеваний позвоночника, развивающихся в результате
дегенеративных и трофических изменений позвоночника, а также в результате неправильной
осанки, надо делать следующее:
1) часто менять положение тела: не находиться долгое время в одной и той же позе, вставать
из-за стола, двигаться;
2) постоянно следить за своей осанкой и правильно организовывать рабочее место;
3) заниматься спортом, делать упражнения, входящие в комплекс лечебно-профилактической
физкультуры. Полезны для позвоночника занятия плаванием и выполнение упражнений на
турнике.

http://500v.net

пятница, 1 июня 2012 г.

Терапия неосложненного криза

Терапию неосложненного криза целесообразно начинать с приема 10-20 мг нифедипина под язык; препарат особенно показан при гипокинетическом варианте ГК. Препарат отличается хорошей предсказуемостью терапевтического эффекта: в подавляющем большинстве случаев через 5-30 мин начинается постепенное падение систолического и диастолического АД (на 20-25%) и улучшается самочувствие пациентов, что позволяет избегнуть некомфортного для пациента парентерального применения гипотензивных средств.

Клинические наблюдения показывают, что эффективность препарата тем выше, чем выше показатели исходного АД. Следует также учитывать, что с возрастом эффективность нифедипина возрастает, поэтому лечение гипертонического криза в пожилом возрасте предусматривает применение меньших начальных доз препарата, чем у молодых пациентов. При отсутствии эффекта прием нифедипина можно повторить через 30 мин. Продолжительность действия принятого таким образом препарата - 4-5 ч, что позволяет начать в это время подбор плановой гипотензивной терапии.

Возможные побочные эффекты нифедипина связаны с его вазодилатирующим действием: артериальная гипотония в сочетании с рефлекторной тахикардией, а также сонливость, головная боль, головокружение, гиперемия кожи лица и шеи. С особой осторожностью нифедипин используют у пациентов с острой коронарной недостаточностью (при инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии), тяжелой сердечной недостаточностью, в случае выраженной гипертрофии левого желудочка (при стенозе устья аорты, гипертрофической кардиомиопатии), а также при остром нарушении мозгового кровообращения.

Несколько менее эффективен прием под язык ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) каптоприла в дозе 25-50 мг, поскольку реакция на препарат менее предсказуема (возможно развитие коллапса). При сублингвальном приеме каптоприла гипотензивное действие развивается через 10 мин и сохраняется около 1 ч. Сублингвальный прием клонидина не имеет преимуществ перед нифедипином (за исключением кризов, связанных с отменой регулярного приема клонидина). Безусловно, прием клонидина противопоказан при брадикардии, синдроме слабости синусового узла, AV-блокаде II-III степени; нежелательно его применение при депрессии.

При гиперкинетическом варианте ГК эффективен сублингвальный прием пропранолола в дозе 10-20 мг, внутривенное введение бета-адреноблокаторов возможно только при условии тщательного мониторирования АД, сердечного ритма и ЭКГ. Начало действия - первые минуты введения, максимум эффекта наблюдается через 30 мин.

 

Из учебно-исследовательской работы студента ГОУ ВПО Ивановская Государственная Медицинская Академия Росздрава России