воскресенье, 2 декабря 2012 г.

Основные причины амилаземии

  1. Связанные с поджелудочной железой (панкреатит, рак поджелудочной железы, травма, проведенная ЭРПХГ и т.д.).
  2. Связанные с поражением органов ЖКТ и соседних органов (перфорация желудка, кишки, инфаркт брыжейки, кишечная непроходимость, острый аппендицит, эктопическая беременность, опухоли и кисты яичников).
  3. Не связанные с органами ЖКТ: поражение слюнных желез (травма, паротит, опухоли и т.д.), опухоль легкого, черепно-мозговая травма, ожоги, диабетический ацидоз.

В отношении большей или меньшей диагностической значимости определения амилазы в моче (диастазы), по сравнению
с определением ее в крови, мнения специалистов расходятся. В любом случае, отмечены довольно четкие корреляционные связи между степенью повышения уровня амилазы в этих двух биологических жидкостях. Метод определения диастазы мочи более удобен, так как не требует получения венозной крови. Следует, однако, учитывать, что при нарушении функции почек данные теста на диастазу мочи могут искажаться.

Крестообразные связки

 Передняя (медиальная) связка прикреплена спе­реди к межмыщелковому возвышению большеберцовой кости и тянется назад и вверх к латеральному мыщелку бедра, к его медиальной и задней поверхностям. Задняя (латеральная) связка прикрепляется сзади к межмыщел­ковой ямке большеберцовой кости и к задней части ла­терального мениска, а спереди — к внутренней поверх­ности медиального мыщелка бедра. Синовиальная обо­лочка почти полностью покрывает крестообразные связ­ки, которые, таким образом, анатомически расположе­ны вне суставной синовиальной полости.
Медиальный и латеральный мениски — это клино­видные полулунные волокнисто-хрящевые диски, рас­положенные внутри коленного сустава, между мыщел­ками бедра и большеберцовой кости. Каждый мениск своим наружным толстым краем прикрепляется к сус­тавной капсуле, а внутренний тонкий их край свободен.

http://podgorny.eto-ya.com/2012/12/02/172/

воскресенье, 4 ноября 2012 г.

Различные виды распада нормативной стратегии

Различные виды распада нормативной стратегии патогномоничны у взрослых для дисфункции правого полушария. Именно здесь они носят первичный характер относительно оптико-пространственного восприятия в отличие от случаев поражения лобных отделов левого полушария, где они, очевидно, вторичны.

Необходимо заметить, что наличие дублирующих (право- и лево-полушарного) способов выполнения той или иной деятельности в зрелом возрасте наблюдается и здесь. У взрослых нарушения стратегии всегда выступают в достаточно мягкой форме; во всяком случае, лишь у незначительного числа пациентов они полностью дезорганизуют процесс.

У детей само формирование стратегии протекает до 10—12 лет. Это обстоятельство приводит к тому, что малейшая несостоятельность пространственных стратегических параметров полностью деформирует всю деятельность в целом — ведь речевые процессы еще не набрали своего регулирующего потенциала, соответственно элиминированы возможности компенсации. При интактном мозге этот дефицит приводит к массе ошибок, при органическом или функциональном его недостатке — обнажает все остальные дефекты до предела, как это видно в иллюстрациях.

http://zalogzdorovya.ru/view_rea.php?id=15

http://zalogzdorovya.ru/view_rea.php?id=17

воскресенье, 9 сентября 2012 г.

Если в организм проник яд

Если в организм проник яд, он вызывает отравление.

Первая помощь отравленным должна быть оказана немедленно. Эта помощь состоит в том, чтобы:

  1. Удалить яд из организма.

  2. Обезвредить яд, ослабить его действие.

  3. Устранить болезненные явления, вызванные ядом.

Как удалить яд . Вызывайте у отравленного рвоту. Дайте ему выпить несколько стаканов теплой воды. Можно в этой воде распустить кусочек мыла.

Если под рукой нет соды, попытайтесь вызвать рвоту, введя палец глубоко в глотку.

Если больной отравился едкой кислотой (серной, соляной, азотной) или едкой щелочью, не вызывайте рвоты: следствием может быть прободение обожженного, истонченного желудка.

Остерегайтесь вызывать рвоту, если больной без сознания. Он может задушиться рвотными массами. Сначала приведите его в чувство.

Если после приёма яда прошло несколько часов, рвота не поможет — яд прошел уже в кишки. Удалить его можно только слабительными средствами. Так обычно бывает при отравлении пищевыми продуктами: недоброкачественным мясом, рыбой.

Как обезвредить яд . Его нужно разжижать большим количеством воды, молока.

http://zalogzdorovya.ru/view_pul.php?id=23

 

суббота, 8 сентября 2012 г.

Понятие защиты

Возникновение собственно фрейдовской концепции психики, в отличие от взглядов его современников, было обусловлено выходом понятия защиты на первый план в истерии, а затем и вскоре в других видах психоневроза (см.: Истерия защиты). В „Исследованиях истерии“ (Studien ьber Hysterie, 1895) обнаруживается вся сложность отношений между защитой и осуществляющим ее  Я. Фактически  Я – это личное „пространство“, которое должно быть защищено от любого вторжения (например, от конфликтов между противона-• правленными желаниями).  Я – это также „группа представлений“, противоречащих какому-то „несовместимому“ с ними представлению, о чем свидетельствует чувство неудовольствия. Наконец,  Я – это инстанция защиты (см.:  Я). В тех трудах Фрейда, где развивается понятие психоневроза защиты, всегда подчеркивается именно этот момент несовместимости того или иного представления с  Я; различные формы защиты суть не что иное, как различные способы обращения с этим представлением, особенно если речь идет об отделении этого представления от связанного с ним изначально аффекта. Кроме того, как известно, Фрейд очень рано начал противопоставлять психоневрозы защиты актуальным неврозам*, или, иначе, той группе неврозов, при которых внутреннее напряжение становится из-за отсутствия разрядки сексуального возбуждения невыносимым и проявляется в виде различных соматических симптомов. Важно, что в случае актуальных неврозов Фрейд не говорит о защите, хотя при этом обнаруживаются особые способы охраны организма и делаются попытки восстановить его равновесие. Защита у Фрейда изначально отличалась от тех (общих) мер, которые принимает организм для устранения возрастающего напряжения.
 Выявляя в зависимости от вида болезни различные способы защиты в тех случаях, когда клинический опыт (ср. „Исследования истерии“) позволял восстановить различные этапы этого процесса (всплывание в памяти неприятных эмоций как побуждение к защите, группировка сопротивлений, распределение патогенного материала по различным уровням и пр.), Фрейд пытался также построить метапсихологическую теорию защиты. Эта теория с самого начала предполагала устойчивое разграничение между наплывом внешних возбуждений, от которых можно отгородиться заслоном (см.: Слой защиты от возбуждений), и внутренними возбуждениями, избавиться от которых вообще невозможно. Против этой внутренней агрессии – или, иначе говоря, против влечения – и направляются различные защитные механизмы. В „Наброске научной психологии“ (Entwurf einer Psychologie, 1895) Фрейд ставит проблему защиты двояким образом:
 1) ищет истоки так называемой „первичной защиты“ в „опыте страдания“ подобно тому, как прообразом желания и  Я как сдерживающей силы был „опыт удовлетворения“ – Во всяком случае, в „Наброске“ эта концепция не изложена с такой отчетливостью, как опыт удовлетворения (а).
 2) Стремится отличать патологическую форму защиты от нормальной. Нормальная защита осуществляется при переживании вновь прежнего болезненного опыта; при этом  Я с самого начала было призвано устранить неудовольствие посредством „побочных нагрузок“: „Когда мнесический след вновь оказывается нагруженным, вновь возникает и чувство неудовольствия, однако ведь  Я уже проложило свои пути, а по опыту известно, что повторно испытываемое неудовольствие меньше прежнего, покуда в конечном счете оно не сводится к раздражению, с которым  Я в состоянии справиться“ (la).
 В результате такой защиты  Я удается уберечься от поглощения и пропитки первичным процессом, что обычно происходит при патологических защитах. Как известно, Фрейд считал, что патологическая защита возникает как последствие зрелища сексуальной сцены: в свое время это потребовало защиты, но в воспоминании вызвало прилив внутреннего возбуждения. „Внимание обычно обращается на восприятия, порождающие неудовольствие. В данном случае речь идет не о восприятии, но о мнесическом следе, который неожиданно приводит к высвобождению неудовольствия, а Я узнает об этом слишком поздно“ (1b). Это и объясняет, почему „… действия порождают следствия, которые мы, как правило, наблюдаем лишь в первичных процессах“ (1с).

http://zalogzdorovya.ru/viewraz.php?id=71
http://zalogzdorovya.ru/view
kar.php?id=56
http://zalogzdorovya.ru/view_raz.php?id=70

воскресенье, 19 августа 2012 г.

Витамин В12

Витамин В12 (кобаламины; лекарственная форма — цианокобаламин) - комплексное соединение, имеющее в основе цикл коррина и содержащее координационно связанный ион кобальта. Этот витамин синтезируется лишь в микроорганизмах. Из пищевых продуктов он содержится в печени, мясе, яйцах, молоке и полностью отсутствует в растительной пище (на заметку вегетарианцам!). Витамин всасывается слизистой желудка только в присутствии секретируемого (эндогенного) гликопротеина, так называемого внутреннего фактора. Назначение этого мукопротеида заключается в связывании цианокобаламина и тем самым в защите от деградации. В крови цианокобаламин также связывается специальным белком, транскобаламином. В организме витамин В12 запасается в печени.

Производные цианокобаламина являются коферментами, принимающими участие, например, в конверсии метилмалонил-КоА в сукцинил-КоА, биосинтезе метионина из гомоцистеина. Производные цианокобаламина принимают участие в восстановлении рибонуклеотидов бактериями до дезоксирибонуклеотидов.

Витаминный дефицит или нарушение всасывания витамина В12 связаны главным образом с прекращением секреции внутреннего фактора. Следствием авитаминоза является пернициозная анемия.

воскресенье, 15 июля 2012 г.

Пролежни

В литературе (Гайдар Б.В. и соавт., 1998) подробно описан пато­генез пролежней, предлагаются классификация и способы лечения. Регресс пролежней, с которым столкнется врач при проведении ин­тенсивной реабилитации, ранее никем не описан, поэтому рассмот­рим его подробнее.
Если у пациентов были пролежни, которые затянулись тонким слоем эпидермиса, то регресс заболевания неизбежно пройдет через стадии:
а) вскрытие пролежней;
б) появление очагов черного некроза;
в) усиление кровенаполнения тканей, окружающих раневую по­верхность, их отек, гиперемия;
г) кровотечение из ран;
д) нагноение и отторжение некротических участков тканей ране­вой поверхности (при глубоких пролежнях, с вовлечением в процесс надкостницы и кости, возможно отхождение секвестров);
е) усиленная регенерация тканей в области раны, причем одним из отличительных признаков является регенерация тканей от дна ране­вой поверхности послойно кверху (кость, надкостница, мышцы, кожа). Как известно, патологический процесс, заканчивающийся рубцевани­ем, идет сверху вниз, то есть по направлению от кожи к кости;
ж) регенерация кожного эпителия.

 

http://zalogzdorovya.ru/view_kar.php?id=54

http://zalogzdorovya.ru/view_kar.php?id=55

http://zalogzdorovya.ru/view_kar.php?id=53

http://zalogzdorovya.ru/view_kar.php?id=52