О диагностике ХП

При диагностике ХП функциональное состояние почек исследуют с использованием метода хромоцистоскопии, экскреторной урографии, клиренс-методов (например, определение коэффициента очищения эндогенного креатин ина каждой почкой в отдельности), радионуклидных методов (ренография с гиппураном, меченым 1311, сканирование почек). Хронический пиелонефрит характерен тем, что при нём рано нарушается концентрационная способность почек, в то время как азотовыделительная функция сохраняется на протяжении долгих лет. Развивающийся в результате нарушения функций почечных канальцев ацидоз, а также потеря кальция и фосфатов в некоторых случаях приводят к вторичному паратиреоидизму сопровождающемуся почечной остеодистрофией.
При инфузионной урографии вначале определяются снижение концентрационной способности почек, замедленное выделение рентгеноконтрастного вещества, локальные спазмы и деформации чашечек и лоханок. В последующем спастическая фаза сменяется атонией, чашечки и лоханки расширяются. Затем края чашечек принимают грибовидную форму, сами чашечки сближаются. Инфузионная урография бывает информативной только у больных с содержанием мочевины в крови ниже 1 г/л. В диагностически неясных случаях прибегают к биопсии почек. Однако при очаговых поражениях почки при пиелонефрите отрицательные данные биопсии не исключают текущего процесса, так как возможно попадание в биоптат непораженной ткани.